자 기 소 개 서

1. 통장 지원 동기

2.  봉사활동(관련서류 첨부), 행정기관 상훈 실적 내용 등

3. 통장임명 후 포부

4. 기타 본인이 하고 싶은 말

위 기재사항은 사실과 다름없음을 확인 합니다.

2023년     월     일

제출인             (인)

서  약  서

본인은「속초시 통ㆍ반 운영규칙」제4조(결격사유)에 해당하지 아니함을 확인하였으며, 제출서류 및 통장 지원과정에 거짓이 있을 경우 해임 등의 불이익한 조치를 감수 할 것을 서약합니다.

2023년      월      일

청호동    통장 지원자        (서명)

청호동장 귀하

개인정보 수집·이용 동의서

■ 개인정보의 수집 및 이용제공

○ 수집 및 이용기관 : 청호동주민센터

○ 이용목적

수집된 개인정보는 통장선발을 위한 목적으로만 이용합니다.

○ 수집하는 개인정보 항목 : 성명, 성별, 생년월일, 주소, 연락처, 직업, 이메일 등

○ 개인정보 보유 및 이용기간

수집된 개인정보는 위원 추천이 완료될 때까지 보유하며, 목적 외로 이용하거나 제3자에게 제공하지 않으며, 이용목적을 달성한 경우에는 당해 개인정보는 지체 없이 파기합니다.

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「개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집·이용), 제22조(동의를 받는 방법)」에 의거, 개인정보처리에 관하여 고지를 받았으며, 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 이용에 동의합니다.

2023년     월     일

성 명 :               (서명/인)