【붙임2】

통 장 지 원 신 청 서											사진 (3×4cm)
성 명	한 글 :						성 별			남 ․ 여
	한 자 :						생년월일			(만 세)
주 소	우편번호( - ) 속초시									거주기간
										. . ~ 현재( 년 월)
직 업	직업명 : (직급, 근무처, 업무내용 등 구체적으로)								최종학력
	영업장․근무지 (자영업의 경우)								전화번호 ☏	자 택 : (사무실) : 휴대폰 : E-mail :
	統 관내				洞 관내	기타
학력 및 주요경력
년․월․일				내 용							비고
통장 및 단체 경력
단체명(직위)			경력기간								비고
			~ ( 년 월)
			~ ( 년 월)
각종 수상내역
훈격(기관명)		수상부문						수상일자			비 고

1. 위 사항은 사실과 다름이 없으며 기재착오, 허위기재 또는 누락 등으로 인한 불이익은

응시자 본인의 책임으로 이의를 제기하지 않겠습니다.

2. 사실관계를 확인하기 위하여 관계기관으로부터 관련정보를 제공받는 것에 동의합니다.

이에, 동명동 제  통장에 지원하고자 신청서를 제출합니다.

2024년     월     일

제출인                  (인)

동명동장 귀하

자 기 소 개 서

1. 본인의 성장과정과 가치관

2. 지원동기 및 본인의 우수역량

3. 봉사활동(관련서류 첨부), 사회경험 등

4. 통장임명 후 포부

위 기재사항은 사실과 다름없음을 확인 합니다.

2024년   월   일

제출인             (인)

개인정보 수집 및 이용 동의서

속초시 동명동주민센터는 「개인정보 보호법」 제15조(개인정보의 수집‧이용)에 따라 개인정보를 수집합니다.

□ 개인정보 수집 항목

○ 고유식별정보 : 주민등록번호

○ 개인정보 : 성명, 주소, 성별, 연락처(자택, 휴대폰 등), 직업,

최종학력, 경력, 수상내역

□ 개인정보 수집 및 이용 목적

○ 통장 임명을 위한 심사 및 통장명부관리

□ 개인정보 보유 및 이용기간

○ 통장 임명을 위한 심사 및 통장임기

□ 동의를 거부할 권리 및 거부시 불이익

○ 위 내용은 통장임명 및 관리를 위해 필요한 최소한의 정보에      해당하며 그 내용에 관하여 개인정보 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부에 따른 불이익은 없습니다. 다만, 통장으로 임명되지 않을 수 있음을 알려드립니다.

□ 개인정보 수집 및 이용에 관한 동의

개인정보보호법에 따라 개인정보의 수집 및 이용에 동의하십니까?

[     ] 동의함   [     ] 동의하지 않음

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고유식별정보 수집에 동의하십니까?

[     ] 동의함   [     ] 동의하지 않음

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2024년   월    일

신청인 :               (서명 또는 인)

서  약  서

본인은「속초시 통ㆍ반 운영 규칙」제4조(결격사유)에 해당하지 아니함을 확인하였으며, 제출서류 및 통장 지원과정에 거짓이 있을 경우 해임 등의 불이익한 조치를 감수 할 것을 서약합니다.

2024년      월      일

동명동     통장 지원자 :           (서명)

동명동장 귀하